CAUSAS DE LA DEPRESION

                                                   

A continuación algunas de las causas de la depresión en más detalle.

Primarias

a. Bioquímicas cerebrales
Es la teoría más popular y postula que un déficit relativo o absoluto en las concentraciones de
noradrenalina, serotonina y dopamina es la causa de la depresión, mientras que excesos de ellos
producen manía.

Más recientemente se ha sugerido que una disminución de serotonina es el causante de la
depresión, inclusive, puede haber una predisposición genética a la disminución de las células que
usan ese neurotransmisor.

Adicionalmente se han relacionado con depresión el GABA y la acetilcolina.

b. Neuroendocrinos
Algunos síntomas del síndrome clínico como trastornos del humor, disminución de la líbido,
trastornos del sueño, del apetito y de la actividad autonómica, sugieren disfunción del hipotálamo.

Cerca de la mitad de los pacientes muestran aumento del cortisol. Además existe una relación con
la función tiroidea, ya que muchos pacientes con disminución de T3, poseen depresión, sin
embargo, muchos pacientes con depresión no tienen ninguna alteración en la función tiroidea.

Otro hallazgo importante es que en pacientes deprimidos existe una disminución en la liberación
de hormona del crecimiento (GH) durante las horas de sueño, que permanece hasta un año luego
de la desaparición de los síntomas de depresión.

c. Neurofisiológicos
Un hallazgo importante y común en los pacientes deprimidos a los que se les realiza EEG, es la
disminución de los movimientos oculares rápidos (MOR, O REM por las siglas en inglés).

d. Genéticos y familiares.
Estudio en familiares han revelado relación entre la depresión y la herencia. El trastorno
depresivo mayor es de 1,5-3 veces más común en familiares biológicos de primer grado de
personas que lo sufren, que en la población general.

e. Factores Psicológicos
Algunos autores sugieren que en las depresiones, principalmente las de menor intensidad, la
presencia de factores psicógenos tiene gran importancia. Se cree que el problema de la depresión
es producto de un pensamiento distorsionado que produce una visión negativa de sí mismo, del
mundo y del futuro, el estado depresivo será secundario a estos fenómenos cognoscitivos.

Secundarias
a. Drogas
Más de 200 medicamentos se han relacionado con la aparición de depresión, la gran mayoría de
ellos de forma ocasional, y unos pocos con mayor frecuencia. Entre ellos AINES (indometacina,
fenocetina fenilbutazona), antibióticos (cicloserina, griseofulvina, sulfas, isoniazida),

hipotensores (clonidina, metildopa, propanolol, reserpina, bloqueadores de canales de calcio),
antipsicóticos, drogas cardiacas (digitálicos, procainamida), corticoesteroides y ACTH,
disulfirán, L-Dopa, metisérgida y contraceptivos orales.

b. Enfermedades orgánicas
Cualquier enfermedad, especialmente las graves, puede causar depresión como reacción
psicológica, pero algunas enfermedades se relacionan con mayor frecuencia; Alzheimer,
Parkinson, Huntington, epilepsias, esclerosis múltiple, hipotiroidismo, trastornos del calcio,
feocromocitoma, porfirina, cáncer de páncreas, infarto al miocardio.

c. Enfermedades infecciosas
Hepatitis, influenza y brucelosis.
d. Enfermedades psiquiátricas
La esquizofrenia y el trastorno esquizofrénico pueden producir cuadros depresivos. Etapas
avanzadas de los trastornos de pánico pueden cursar con depresión. El alcoholismo y la
farmacodependencia pueden también producir depresión secundaria.

Depresión Definición y Clasificación

Las depresiones son un grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un
estado de ánimo deprimido, disminución del disfrute, apatía y pérdida del interés en el trabajo,
sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia e ideación suicida. A menudo presentan ansiedad
y síntomas somáticos variados.

La depresión es un sentimiento de tristeza intenso, que puede producirse tras una pérdida reciente
y otro hecho triste, pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste más
allá de un período justificado. Se estima que el 10% de la gente que consulta al médico pensando
que tiene un problema físico, tiene en realidad una depresión.

El uso de este término puede extenderse desde una descripción de un estado de duelo, hasta
profundos sentimientos de futilidad y desesperación suicida.

En su forma de síndrome integral, la depresión clínica se manifiesta como un trastorno depresivo mayor, con una evaluación episódica y grados variables de manifestaciones residuales entre episodios.

Los trastornos depresivos son comunes. 

La depresión es dos veces más común en las mujeres que en los hombres. El riesgo de padecer una depresión grave incrementa 1.5 a 3.0 veces si la enfermedad la padecen parientes en primer grado, en comparación con aquellos cuyos familiares en primer grado no la padecen.

Sorpresivamente, existe una pequeña concordancia en la asociación con la edad. Existen muchas
personas que aún conociendo los criterios de diagnóstico para la depresión no solicitan el
tratamiento. Recientes estudios sugieren que las altas tasas de incidencia de la depresión ocurren
entre adultos jóvenes (12 a 24 años), y las tasas bajas ocurren entre personas de 65 años de edad o
más.

Comienza entre los 20-50 años y tiene mayor probabilidad de sufrir depresión aquellos que
nacieron en las últimas décadas del siglo pasado (6), posiblemente debido a la influencia del
medio externo.

Los estudios epidemiológicos en los Estados Unidos han dado ya sus primeros resultados; la
depresión tiene una incidencia del 5-6% de la población, con una prevalencia del 5-11% a lo
largo de la vida. La probabilidad de que se presente es dos veces mayor en mujeres que en
hombres, siendo el pico habitual entre los 20 y los 40 años.

Impacto de la depresión crónica

El nivel de deterioro causado por desórdenes depresivos crónicos es más severo que el causado
por otros desórdenes médicos crónicos como hipertensión, diabetes y artritis. Varios estudios han
revelado la aparición de una serie de incompatibilidades sociales en la depresión crónica,
mostrando que las mujeres reportan una severidad mayor de la enfermedad, pobre ajuste social y
una calidad de vida deficiente. Diferencias en los tipos de incompatibilidades también fueron
evaluadas, mostrando que las mujeres reportan más dificultades en el área de ajuste marital y los
hombres en el área laboral.

Por otra parte, una consecuencia importante de la depresión crónica en las mujeres es el impacto
potencial transgeneracional que se observa en el rol social más importante de la mujer, la
maternidad. Los efectos de la depresión en una variedad de dimensiones de la maternidad han
sido demostrados. Estos desórdenes pueden presentarse virtualmente en una mujer en su etapa
reproductiva, con serias consecuencias para la salud mental de las futuras generaciones.

Etiología

La depresión puede deberse a un sinnúmero de razones, esto puede incluir la muerte de algún
pariente cercano, una enfermedad, pérdida del empleo, alcoholismo o aislamiento de las familias
o de los amigos.

Algunas personas están en mayor riesgo. Las mujeres han mostrado tener una mayor
vulnerabilidad cuando han perdido a su madre siendo aún niñas, o cuando tienen 3 o más niños a
su cuido, cuando no tienen una relación sentimental estable, o cuando necesitando un trabajo, no
lo tienen.

La causa clínica de la depresión se cree que tiene que ver con un desequilibrio en los
neurotransmisores que estimulan el cerebro. Mucha o poca concentración de estas sustancias,
entre ellos la noradrenalina y la serotinina, pueden desencadenar la depresión.

La libertad por consumo no es libertad

Ser libre es propio de las personas individuales, pero ellos en este mundo son sólo granos de arena en un puño, y cuantitativamente ¿Cuánto representa eso, si el resto es el inmenso desierto?
La sociedad ha establecido una trama compleja en el que las libertades se entremezclan con conductas propias del común social. Se puede estar con un severo lavado de cerebro y se puede pensar que nada pasa, se cree tener una personalidad cuando no se es más que un mono que imita las conductas del entorno, de los medios de comunicación muchas veces tan perniciosos para el ser humano.
Hay que repetirlo una y otra vez, la verdadera libertad no puede empezar si no hay individualidad, el hombre individual tiene ideales y en base a ellos que hasta pueden parecer quimeras construye formas de expresión que escapan de la mediocracia.

Si las personas que dirigen una sociedad, comunidad, empresa o familia son de ese tipo es seguro que su entorno estará envuelto en una fragancia de verdadera libertad. Porque ser individual es ser libre, y ser libre es más que poder caminar por las calles y elegir que ropa ponerse, ser libre es identificar en si mismo el gran potencial de nuestra mente que es nuestro tesoro, es reconocer lo que somos y cuanto valor poseemos y finalmente es hacer uso de la capacidad de progresar y desarrollarse.

El hombre individual rompe esquemas, estereotipos, porque es audaz, aporta ideas nuevas y frescas, concibe en su mente objetivos que al común social le pueden parecer sueños imposibles. Un hombre o una mujer así, es un ser auténticamente libre.
Si las personas que dirigen una sociedad, comunidad, empresa o familia son de ese tipo es seguro que su entorno estará envuelto en una fragancia de verdadera libertad. Porque ser individual es ser libre, y ser libre es más que poder caminar por las calles y elegir que ropa ponerse, ser libre es identificar en si mismo el gran potencial de nuestra mente que es nuestro tesoro, es reconocer lo que somos y cuanto valor poseemos y finalmente es hacer uso de la capacidad de progresar y desarrollarse.

Por: Mardam
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DEPRESION ADOLESCENTE

Los síntomas depresivos en los adolescentes son tomados con frecuencia como

«comportamiento normal del adolescente», y se considera que son el producto de los cambios hormonales normales, lo que, en muchos casos, dificulta el diagnóstico, negando o retardando la ayuda que necesitan. 

 

El mayor número de adolescentes deprimidos está

entre los 13 y los 15 años de edad, rango que coincide con las épocas de más baja

autoestima de este particular período del crecimieno.Los adolescentes no necesitan «razones de peso» para deprimirse. En apariencia soninvencibles e invulnerables, pero en el fondo pueden estar profundamente cuestionados y dolidos, no tienen consolidada su identidad y son severos críticos de sí mismos. 

 

La depresión parece presentarse con mayor frecuencia en familias con problemas

maritales, en las que el adolescente tiene más dificultad de establecer su identidad (Revista

del IX Congreso Nacional de Medicina General, Op.

cit.), aunque es importante recordar que cada adolescente es único en la forma que respo

nde al ambiente que lo rodea, no sólo al ambiente familiar sino al escolar y con los amig

os.

 

La sensibilidad del adolescente se altera por el manejo de las emociones en conflicto junto

con el despertar de la sexualidad. Los cambios que ocurren en el cuerpo de los adolescentes no son asimilados en forma adecuada por algunos de ellos, lo cual les genera depresión. Adolescentes sometidos a abuso sexual y/ o con problemas de orientación sexual (homosexualidad) pueden presentar también uncuadro depresivo. Cerca de los 14 años, las adolescentes tienen el doble de probabilidades de entrar en un cuadro depresivo (Ibídem).

 

El adolescente promedio manifiesta aburrimiento, pérdida de interés, desmotivación y/o

tendencias a actuaciones antisociales o apatía (poco interés) ante situaciones que de lo contrario serían atractivas. Es muy factible encontrar comportamientos más bien agresivos,

descalificadotes y desafiantes que de tristeza o abatimiento como tales. 

 

Los padres con frecuencia notan en ellos bajo rendimiento académico, irritación constante y

problemas para dormir. 

 

En los casos más severos de depresión, los jóvenes pueden comenzar a pensar en el suicidio. Muchos de los intentos suicidas de la juventud se enmascaran como «accidentes» de severidad considerable, como en las muertes que

ocurren como resultado de conducir vehículos automotores a exceso de velocidad, en

ocasiones bajo el efecto de drogas o por el consumo de bebidas alcohólicas en adolescentes deprimidos, tal como se comentó anteriormente.

 

Es importante tener siempre presente el tiempo en el que se han presentado los síntomas.

 

Si el adolescente presenta ideas suicidas, falta de apetito y falta de interés en toda

actividad social durante más de 2 semanas, se debe estar muy alerta. Tienden a aislarse y

a tener ideas suicidas por los sentimientos de culpa y de incapacidad para afrontar la vida

diaria. La depresión en el adolescente envuelve más problemas interpersonales y de baja

estima que la depresión en el adulto.

En algunos casos se puede confundir este comportamiento alterado con el síndrome de

falta de atención, agresividad, hiperactividad, desórdenes de la alimentación, problemas del

sueño, cuando en realidad la enfermedad de fondo esla depresión.

Es parte de nuestra labor como docentes el estar con los ojos muy abiertos para detectar

este tipo de sintomatología en nuestros adolescentes, para poder brindarles la mejor y más

pronta orientación y que así puedan recibir la atención adecuada. La conducta abúlica de los adolescentes muchas veces no obedece a que no encuentran algode su interés y estén aburridos sino a que están deprimidos.

         

La etapa adolescente conlleva una serie de situaciones de cambio que hay que afrontar    y    que  no todos pueden lograr con éxito.

 

El hecho de tener un comportamiento retraído en exceso, de mostrarse preocupado, de sentirse temeroso al extremo y aislado pueden ser los síntomas que enciendan la señal de alarma.

 

ESQUIZOFRENIA

¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?

Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en dos grandes grupos: los síntomas positivos, que son experiencias anormales, y los síntomas negativos, que son más la ausencia de conductas normales.

Síntomas positivos:

Alucinaciones: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se originan dentro del cerebro en vez de tener su origen en el exterior. Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes esquizofrénicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que una persona sana en la misma situación no escucha, o ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales.

Ideas delirantes: son creencias falsas y persistentes, que son constantes, no fluctuantes o simples deseos que no son compartidos por otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas de lo contrario.

Trastornos del pensamiento: debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de muchos pacientes está deteriorado si se compara con el que tenían antes de su enfermedad. Sus pensamientos y su lenguaje están alterados.

Trastorno de la autopercepción: A menudo, el paciente tiene una percepción distorsionada de sí mismo. La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa.

Síntomas negativos:

Falta de energía y motivación: es un síntoma negativo frecuente. Debido a la enfermedad, muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su energía y su interés por lo que les rodea. Esto implica, con frecuencia, que los pacientes son incapaces de cumplir con sus obligaciones o de llevar una vida social normal.

Trastornos emocionales: el paciente pierde la capacidad de experimentar placer y no puede sentir emociones normales como lo hacía con anterioridad. Depresión, falta de autoconfianza o mal humor son alguno de los síntomas más frecuentes.

Retraimiento social: se observa a menudo estos pacientes. El paciente puede reducir sus contactos con otras personas al mínimo e, incluso, con sus amigos y familiares. Debe evaluarse a cada paciente por separado para saber si este rechazo al contacto con otras personas es expresión de un mecanismo de defensa contra la hipersensibilidad asociada a la enfermedad, o si bien el paciente debe de ser animado a tratar de romper su aislamiento social.

Teorías y modelos explicativos de la depresión

Winokur (1997) ha propuesto que la depresión unipolar desde la perspectiva  clínica es un trastorno homogéneo pero etiológicamente es heterogéneo. La depresión es un problema de múltiples facetas caracterizado por un amplio número de síntomas  que  pueden,  o  no,  estar  presentes  en  cada  paciente  en  particular.  Notodas las depresiones obedecen a las mismas causas. Por ello, en la actualidad hay un amplio número de teorías que intentan explicar la etiología de la depresión.
Teorías conductuales de la depresión Las aproximaciones conductuales al tratamiento de la depresión se caracterizan fundamentalmente por utilizar una metodología científica más que una teoría específica  o  un  conjunto  de  técnicas  (Antonuccio,  Ward  y  Tearnan,  1989).  Los  tratamientos conductuales de la depresión tienden a confiar en los hallazgos empíricos de la psicología experimental, centrándose en los determinantes actuales de la conducta más que en la historia de aprendizaje. El modelo conductual sugiere que la depresión unipolar es fundamentalmente un fenómeno aprendido relacionado con interacciones  negativas  entre  la  persona  y  su  entorno  (p.ej.,  relaciones  sociales
negativas  o  baja  tasa  de  refuerzo).  Estas  interacciones  con  el  entorno  pueden influenciar y ser influidas por las cogniciones, las conductas y las emociones, y las relaciones  entre  estos  factores  se  entienden  como  recíprocas.  Las  estrategias  conductuales se utilizan para cambiar los patrones poco adaptativos de conducta, cognición y emoción (Antonuccio et al.,1989).

En  la  actualidad  hay  varios  modelos  conductuales  de  la  depresión  (véase Antonuccio
et  al.,1989;  1995;  Beckham  y  Leber,  1995;  Beutler  et  al.,2000;Docherty y Streeter, 1993): la disminución del refuerzo positivo (Lewinsohn, 1974, 1975)  y  su  reformulación  (Lewinsohn,  Hoberman,  Teri  y  Hautzinger,  1985),  el modelo de McLean (1982), el de Rehm (1977), el de Wolpe (1979), el de Bellack, Hersen y Himmelhoch (1981) y el de Nezu (1987). Dado el amplio número de enfoques conductuales expondremos brevemente los más relevantes.
La disminución del refuerzo positivo Para Lewinsohn (1975), Lewinsohn, Youngren y Grosscup (1979) y Lewinsohn, Muñoz, Youngren y Zeiss (1986), la depresión puede ser el resultado de la reducción  del  refuerzo  positivo  contingente  a  las  conductas  del  paciente.  El  total  de refuerzo positivo que consigue un sujeto es función de: 1) el número de acontecimientos  que  son  potencialmente  reforzadores  para  la  persona;  2)  el  número  de 423 Depresión: Diagnóstico, modelos teóricos y tratamiento a finales del siglo XX hechos potencialmente reforzadores que tienen lugar; y 3) el conjunto de habilidades que posee una persona (p.ej., habilidades sociales) para provocar refuerzo para sus conductas proveniente del entorno.
Los  aspectos  cognitivos  de  la  depresión  tales  como  baja  autoestima,  culpabilidad, pesimismo, etc., son el resultado de las atribuciones que hace el sujeto acerca de su sentimiento de disforia.
Los planteamientos iniciales de Lewinsohn fueron posteriormente reformulados (Lewinsohn et al.,
1985). Para Lewinsohn y colaboradores las teorías conductuales y cognitivas de la depresión habían sido hasta entonces demasiado limitadas y simples. Ellos proponen un modelo en el que se plantea que la ocurrencia de la depresión  se  considera  como  un  producto  de  factores  tanto  ambientales  como
disposicionales;  la  depresión  se  conceptualiza  como  el  resultado  final  de  cambios iniciados por el ambiente en la conducta, el afecto y las cogniciones (ver Lewinsohn,Gotlib  y  Hautzinger,  1997).  En  la  reformulación  de  la  teoría  de  la  reducción  del refuerzo positivo se incluye el fenómeno de la secuenciación de conexiones causales,  que  comienza  cuando  surge  un  acontecimiento  potencialmente  evocador  de depresión, el cual interrumpe los patrones de conducta automáticos del sujeto, produciendo todo ello una disminución de la tasa de refuerzo positivo y/o un número
elevado de experiencias aversivas. Como consecuencia de todo ello, se produce un aumento de la conciencia de uno mismo (estado en el que la atención se dirige a uno mismo), la autocrítica y las expectativas negativas, traduciéndose todo ello en un aumento de la disforia con consecuencias de todo tipo conductuales, cognitivas, interpersonales, etc. Lewinsohn et al. (1985) propusieron varios factores que incrementarían la probabilidad de depresión (factores de vulnerabilidad): ser mujer, tener una edad entre 20 y 40 años, historia previa de depresión, susceptibilidad frente a acontecimientos aversivos,  bajo  estatus  socioeconómico,  baja  autoestima  y  tener  hijos  con  edades inferiores a 7 años. A su vez, Lewinsohn et al.(1985) también plantearon una serie de factores de protección frente a la depresión (inmunógenos): capacidad de iniciativa,  competencia  social  autopercibida,  exposición  a  una  frecuencia  elevada  de acontecimientos positivos (ya sean aquellos producidos en la mente del individuo, o en el medio ambiente) y un grado elevado de apoyo social. Lewinsohn et al.(1985)indican que ambos tipos de factores, ya sean los de vulnerabilidad o los inmunógenos, podrían afectar a distintas conexiones causales en el modelo general.

LA DEPRESION

He aquí lo más importante dicho brevemente sobre la depresión:

1. La  depresión   es   una   enfermedad   grave,  que   en  determinados casos puede  amenazar  la  vida  del  paciente  y  que  necesita  un tratamiento especializado.
2. Las  características  principales de  la depresión  son:  un  ánimo triste o la  sensación  de  un  vacío  interior,  el  agotamiento  (burn-out), el    sobre-esfuerzo, los estados de ansiedad y el miedo, el desasosiego interno, los problemas para razonar y dormir.

3.Las  personas depresivas no  sienten  alegría y  les  resulta  muy difícil tomar decisiones sencillas por sí mismas.

4.Las  personas  depresivas  a  menudo  sufren  otras  molestias  físicas persistentes,    como    por    ejemplo,    dolores    gastrointestinales, de cabeza, del bajo vientre o de espalda. En muchos de los enfermos estos síntomas aparecen y ocupan el primer plano.

5.También sentimientos de culpa infundados pueden pertenecer a las características principales de una depresión.

6. Como  cualquier  enfermo  de  gravedad,  el  depresivo  necesita  del entendimiento y el apoyo de su entorno.

7. La  depresión  se  caracteriza  por  una  disfunción  del  metabolismo nervioso  en  el  cerebro.  La  concentración  de  los  neurotransmisores (serotonina, noradrenalina, dopamina) está desequilibrada. La causa es,  en  la  mayoría  de  los  casos,  una  continua  sobreactivación  del sistema de la hormona del estrés. Si no se trata esta sobreactividad, puede dar  lugar  a otras  enfermedades,  como  hipertensión,  infartos cardíacos, apoplejías, diabetes u osteoporosis. Este es el motivo por el que una terapia duradera es tan importante.

8. Las depresiones se curan. Para su tratamiento hay disponibles diversos métodos ya comprobados de psicoterapia, medicamentos modernos para levantar el ánimo (antidepresivos), procedimientos para superar el  estrés,  técnicas  de  relajación  y  otros  planteamientos  adicionales medicinales complementarios (por ejemplo, la fitoterapia).

9.Los  antidepresivos  modernos  apenas  tienen  efectos  secundarios, los cuales a menudo sólo se aprecian al principio de la terapia. y ni crean   dependencia   ni   cambian   la   personalidad.  Tampoco   son estimulantes o sedantes.

10.Los antidepresivos no son de efecto inmediato. Suelen ser necesarios unos días o semanas hasta obtener una mejora.

11.Si es necesario tomar medicamentos, es muy importante ingerirlos regularmente y seguir exactamente la prescripción médica. Siempre se  deberá  consultar  al  médico  abiertamente  los  posibles  efectos secundarios, malestares, miedos o dudas.

12.Las depresiones que se repiten,que son recurrentes, pueden tratarse preventivamente.

13.El  suicidio  representa  un  gran  peligro.  El  peligro de  suicidio  puede reconocerse  a  tiempo.

En  un  caso  de  emergencia.  Los  suicidas  en potencia deberán recibir tratamiento médico lo antes posible.